Introduksi Hypercalcemia
Kalsium adalah mineral yang penting dalam pengaturan dan proses-proses dari banyak fungsi-fungsi tubuh termasuk pembentukan tulang, pelepasan hormon, kontraksi otot, dan fungsi syaraf dan otak. Hypercalcemia adalah istilah yang merujuk pada tingkat-tingkat kalsium yang naik dalam aliran darah.
Pengaturan Kalsium
Tingkat-tingkat kalsium diatur secara ketat dalam tubuh. Pengaturan kalsium terutama dikontrol oleh hormon paratiroid atau parathyroid hormone (PTH), vitamin D, dan calcitonin.
* Hormon Paratiroid adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar-kelenjar paratiroid, yang adalah empat kelenjar-kelenjar kecil yang mengelilingi tiroid dan ditemukan pada bagian anterior (depan) dari leher bagian bawah.
* Vitamin D diperoleh melalui proses yang mulai dengan paparan matahari pada kulit, proses kemudian berlanjut dalam hati dan ginjal-ginjal. Vitamin D dapat juga ditemukan dalam makanan-makanan seperti telur-telur dan produk-produk susu.
* Calcitonin dihasilkan dalam sel-sel khusus dalam kelenjar tiroid.
Bersama, ketiga hormon-hormon ini bekerja pada tulang-tulang, ginjal-ginjal, dan saluran pencernaan untuk mengatur tingkat-tingkat kalsium dalam aliran darah.
Penyebab-Penyebab Hypercalcemia
Salahsatu dari penyebab-penyebab yang paling umum dari tingkat-tingkat kalsium yang tinggi (hypercalcemia), adalah kelebihan produksi dari hormon paratiroid, atau hiperparatiroidisme.
* Hyperparathyroidism terjadi pada 25 dari setiap 100,000 orang-orang dan cenderung lebih umum pada wanita-wanita.
* Ia dapat menjadi hasil dari semua keempat-empat kelenjar paratiroid yang menghasilkan terlalu banyak PTH (parathyroid hyperplasia), atau satu kelenjar secara khusus menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan (biasanya akibat dari parathyroid adenoma, atau tumor yang jinak).
Hypercalcemia dapat terjadi yang disebabkan oleh kondisi-kondisi medis lain. Kondisi-kondisi ini dapat berbeda-beda dalam keparahannya dan kekronisannya, dan mungkin mengancam nyawa. Penyakit yang berbahaya adalah penyebab umum dari kalsium darah yang naik. Sampai dengan 20% dari individual-individual dengan kanker akan mengembangkan hypercalcemia di suatu saat dalam penyakit mereka.
Kondisi-kondisi lain yang berhubungan dengan hypercalcemia termasuk:
* Kanker-kanker, terutama kanker paru dan kanker payudara
* Penghentian pergerakan atau kelumpuhan melalui periode waktu yang panjang
* Gagal Ginjal
* Tiroid yang terlalu aktif (hyperthyroidism) atau pemasukan hormon tiroid yang berlebihan
* Penggunaan obat-obat terentu seperti thiazide diuretics
* Kondisi-kondisi ginjal atau metabolik yang diwariskan/diturunkan
* Tingkat-tingkat vitamin D yang berlebihan dari vitamin-vitamin, makanan kalsium yang berlebihan, atau dari penyakit-penyakit yang mungkin berakibat pada produksi vitamin D yang berlebihan
Tanda-Tanda dan Gejala-Gejala Hypercalcemia
Pada mayoritas pasien-pasien dengan hypercalcemia, tanda-tanda dan gejala-gejala adalah minimal. Pada umumnya, gejala-gejala meningkat dengan tingkat-tingkat kalsium yang lebih tinggi dalam darah. Pada kasus-kasus yang parah, tingkat-tingkat kalsium yang naik dapat menyebabkan irama-irama jantung yang abnormal dengan penemuan-penemuan spesifik pada electrocardiogram (EKG).
Karena penemuan-penemuan klinik yang terlihat pada hypercalcemia, gejala-gejala sering digambarkan sebagai "rintihan-rintihan (moans), batu-batu (stones), rintihan-rintihan (groans), dan tulang-tulang (bones)".
Beberapa dari gejala-gejala termasuk yang berikut:
Rintihan-rintihan atau Moans (kondisi-kondisi pencernaan)
* Sembelit
* Mual
* Nafsu makan yang berkurang
* Nyeri perut
* Penyakit bisul perut
Batu-batu atau Stones (kondisi-kondisi yang berhubungan dengan ginjal)
* Batu-batu ginjal
* Nyeri pinggang
* Kencing yang sering
Rintihan-rintihan atau Groans (kondisi-kondisi psikologi)
* Kebingungan
* Dementia
* Kehilanga memori
* Depresi
Tulang-tulang atau Bones (nyeri tulang dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan tulang)
* Nyeri-nyeri dan sakit-sakit tulang
* Patah-patah tulang
* Membengkoknya tulang belakang (spine) dan kehilangan tinggi
Mendiagnosa Hypercalcemia
Hypercalcemia dengan mudah didiagnosa dengan tes darah. Mendiagnosa penyebab-penyebab dari hypercalcemia, bagaimanapun, adalah proses yang lebih melibatkan; sebagai tambahan pada sejarah dan pemeriksaan fisik yang mendetil, ia mungkin memerlukan tes-tes darah lebih lanjut (seperti tingkat PTH dan tingkat vitamin D), evaluasi urin, X-rays, dan prosedur-prosedur pencitraan (imaging) lain.
Merawat Hypercalcemia
Perawatan dari tingkat-tingkat kalsium yang naik dalam darah melibatkan evaluasi dari yang berikut:
1. Apakah tingkat kalsium cukup naik untuk menjadi berbahaya, atau ia menyebabkan gejala-gejala ?
2. Apa yang menjadi penyebab yang mendasari hypercalcemia, dan apakah ia memerlukan perawatan ?
Jika hypercalcemia menyebabkan gejala-gejala yang parah, atau jika nilai-nilainya tingginya kritis, menurunkan tingkat-tingkat darah mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit dan penggunaan hidrasi, steroid-steroid, atau bahkan dialysis. Ada obat-obat intravena yang dapat juga digunakan untuk menurunkan kalsium.
Jika hypercalcemianya sedang, perawatan dengan obat-obat dapat diberikan pada basis pasien rawat jalan.
Jika penyebab yang mendasarinya adalah hyperparathyroidism (terutama dari adenoma), ada kriteria-kriteria tertentu yang ditinjau ulang untuk mendiskusikan apakah operasi harus dipertimbangkan. Kriteria-kriteria ini termasuk tingkat kalsium absolut, sejarah dari batu-batu ginjal atau komplikas-komplikasi lain yang berhubungan dengan kalsium, dan jumlah kalsium yang terlihat pada pengumpulan urin 24 jam. Berdasarkan pada penemuan-penemuan ini, pengangkatan adenoma secara operasi mungkin dipertimbangkan.
Prognosis Untuk Hypercalcemia
Hasil-hasil dari perawatan untuk hypercalcemia tergantung pada penyebab yang mendasari kondisi. Jika hypercalcemia terlihat dalam kehadiran dari kanker, rata-rata angka kelangsungan hidup satu tahun adalah kurang dari 30%. Prognosis sangat baik untuk banyak dari penyebab-penyebab lain dari hypercalcemia dengan syarat penyebab yang mendasarinya ditangani dan dirawat.
Mencegah Hypercalcemia
Hypercalcemia tidak dapat dicegah, namun deteksi awal dapat keduanya mengizinkan normalisasi tingkat-tingkat kalsium dan menjurus pada pengerjaan yang dini untuk menentukan penyebabnya. Jika ada sejarah hypercalcemia atau hiperparatiroidisme keluarga yang diketahui, adalah berharga untuk menyebutkan ini pada dokter; bersama pasien dan dokter dapat menentukan apakah penyaringan (screening) terjamin.
Kalsium adalah mineral yang penting dalam pengaturan dan proses-proses dari banyak fungsi-fungsi tubuh termasuk pembentukan tulang, pelepasan hormon, kontraksi otot, dan fungsi syaraf dan otak. Hypercalcemia adalah istilah yang merujuk pada tingkat-tingkat kalsium yang naik dalam aliran darah.
Pengaturan Kalsium
Tingkat-tingkat kalsium diatur secara ketat dalam tubuh. Pengaturan kalsium terutama dikontrol oleh hormon paratiroid atau parathyroid hormone (PTH), vitamin D, dan calcitonin.
* Hormon Paratiroid adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar-kelenjar paratiroid, yang adalah empat kelenjar-kelenjar kecil yang mengelilingi tiroid dan ditemukan pada bagian anterior (depan) dari leher bagian bawah.
* Vitamin D diperoleh melalui proses yang mulai dengan paparan matahari pada kulit, proses kemudian berlanjut dalam hati dan ginjal-ginjal. Vitamin D dapat juga ditemukan dalam makanan-makanan seperti telur-telur dan produk-produk susu.
* Calcitonin dihasilkan dalam sel-sel khusus dalam kelenjar tiroid.
Bersama, ketiga hormon-hormon ini bekerja pada tulang-tulang, ginjal-ginjal, dan saluran pencernaan untuk mengatur tingkat-tingkat kalsium dalam aliran darah.
Penyebab-Penyebab Hypercalcemia
Salahsatu dari penyebab-penyebab yang paling umum dari tingkat-tingkat kalsium yang tinggi (hypercalcemia), adalah kelebihan produksi dari hormon paratiroid, atau hiperparatiroidisme.
* Hyperparathyroidism terjadi pada 25 dari setiap 100,000 orang-orang dan cenderung lebih umum pada wanita-wanita.
* Ia dapat menjadi hasil dari semua keempat-empat kelenjar paratiroid yang menghasilkan terlalu banyak PTH (parathyroid hyperplasia), atau satu kelenjar secara khusus menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan (biasanya akibat dari parathyroid adenoma, atau tumor yang jinak).
Hypercalcemia dapat terjadi yang disebabkan oleh kondisi-kondisi medis lain. Kondisi-kondisi ini dapat berbeda-beda dalam keparahannya dan kekronisannya, dan mungkin mengancam nyawa. Penyakit yang berbahaya adalah penyebab umum dari kalsium darah yang naik. Sampai dengan 20% dari individual-individual dengan kanker akan mengembangkan hypercalcemia di suatu saat dalam penyakit mereka.
Kondisi-kondisi lain yang berhubungan dengan hypercalcemia termasuk:
* Kanker-kanker, terutama kanker paru dan kanker payudara
* Penghentian pergerakan atau kelumpuhan melalui periode waktu yang panjang
* Gagal Ginjal
* Tiroid yang terlalu aktif (hyperthyroidism) atau pemasukan hormon tiroid yang berlebihan
* Penggunaan obat-obat terentu seperti thiazide diuretics
* Kondisi-kondisi ginjal atau metabolik yang diwariskan/diturunkan
* Tingkat-tingkat vitamin D yang berlebihan dari vitamin-vitamin, makanan kalsium yang berlebihan, atau dari penyakit-penyakit yang mungkin berakibat pada produksi vitamin D yang berlebihan
Tanda-Tanda dan Gejala-Gejala Hypercalcemia
Pada mayoritas pasien-pasien dengan hypercalcemia, tanda-tanda dan gejala-gejala adalah minimal. Pada umumnya, gejala-gejala meningkat dengan tingkat-tingkat kalsium yang lebih tinggi dalam darah. Pada kasus-kasus yang parah, tingkat-tingkat kalsium yang naik dapat menyebabkan irama-irama jantung yang abnormal dengan penemuan-penemuan spesifik pada electrocardiogram (EKG).
Karena penemuan-penemuan klinik yang terlihat pada hypercalcemia, gejala-gejala sering digambarkan sebagai "rintihan-rintihan (moans), batu-batu (stones), rintihan-rintihan (groans), dan tulang-tulang (bones)".
Beberapa dari gejala-gejala termasuk yang berikut:
Rintihan-rintihan atau Moans (kondisi-kondisi pencernaan)
* Sembelit
* Mual
* Nafsu makan yang berkurang
* Nyeri perut
* Penyakit bisul perut
Batu-batu atau Stones (kondisi-kondisi yang berhubungan dengan ginjal)
* Batu-batu ginjal
* Nyeri pinggang
* Kencing yang sering
Rintihan-rintihan atau Groans (kondisi-kondisi psikologi)
* Kebingungan
* Dementia
* Kehilanga memori
* Depresi
Tulang-tulang atau Bones (nyeri tulang dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan tulang)
* Nyeri-nyeri dan sakit-sakit tulang
* Patah-patah tulang
* Membengkoknya tulang belakang (spine) dan kehilangan tinggi
Mendiagnosa Hypercalcemia
Hypercalcemia dengan mudah didiagnosa dengan tes darah. Mendiagnosa penyebab-penyebab dari hypercalcemia, bagaimanapun, adalah proses yang lebih melibatkan; sebagai tambahan pada sejarah dan pemeriksaan fisik yang mendetil, ia mungkin memerlukan tes-tes darah lebih lanjut (seperti tingkat PTH dan tingkat vitamin D), evaluasi urin, X-rays, dan prosedur-prosedur pencitraan (imaging) lain.
Merawat Hypercalcemia
Perawatan dari tingkat-tingkat kalsium yang naik dalam darah melibatkan evaluasi dari yang berikut:
1. Apakah tingkat kalsium cukup naik untuk menjadi berbahaya, atau ia menyebabkan gejala-gejala ?
2. Apa yang menjadi penyebab yang mendasari hypercalcemia, dan apakah ia memerlukan perawatan ?
Jika hypercalcemia menyebabkan gejala-gejala yang parah, atau jika nilai-nilainya tingginya kritis, menurunkan tingkat-tingkat darah mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit dan penggunaan hidrasi, steroid-steroid, atau bahkan dialysis. Ada obat-obat intravena yang dapat juga digunakan untuk menurunkan kalsium.
Jika hypercalcemianya sedang, perawatan dengan obat-obat dapat diberikan pada basis pasien rawat jalan.
Jika penyebab yang mendasarinya adalah hyperparathyroidism (terutama dari adenoma), ada kriteria-kriteria tertentu yang ditinjau ulang untuk mendiskusikan apakah operasi harus dipertimbangkan. Kriteria-kriteria ini termasuk tingkat kalsium absolut, sejarah dari batu-batu ginjal atau komplikas-komplikasi lain yang berhubungan dengan kalsium, dan jumlah kalsium yang terlihat pada pengumpulan urin 24 jam. Berdasarkan pada penemuan-penemuan ini, pengangkatan adenoma secara operasi mungkin dipertimbangkan.
Prognosis Untuk Hypercalcemia
Hasil-hasil dari perawatan untuk hypercalcemia tergantung pada penyebab yang mendasari kondisi. Jika hypercalcemia terlihat dalam kehadiran dari kanker, rata-rata angka kelangsungan hidup satu tahun adalah kurang dari 30%. Prognosis sangat baik untuk banyak dari penyebab-penyebab lain dari hypercalcemia dengan syarat penyebab yang mendasarinya ditangani dan dirawat.
Mencegah Hypercalcemia
Hypercalcemia tidak dapat dicegah, namun deteksi awal dapat keduanya mengizinkan normalisasi tingkat-tingkat kalsium dan menjurus pada pengerjaan yang dini untuk menentukan penyebabnya. Jika ada sejarah hypercalcemia atau hiperparatiroidisme keluarga yang diketahui, adalah berharga untuk menyebutkan ini pada dokter; bersama pasien dan dokter dapat menentukan apakah penyaringan (screening) terjamin.
terimakasih atas informasinya sangat bermanfaat
BalasHapus